Mám záujem o vyšetrenie

Po odoslaní riadne vyplneného formulára dostanete písomné potvrdenie a bude vás telefonicky kontaktovať pracovník nášho klientskeho centra. Formulár slúži primárne ako žiadosť o rezerváciu termínov. Na kladenie otázok môžete využiť priestor v poznámke.

* Hviezdičkou označené údaje sú povinné a je nutné ich vyplniť.